雷帕霉素对烫伤后金黄色葡萄球菌脓毒症大鼠白细胞介素10表达的影响

目的探讨脓毒症时应用雷帕霉素(RPM)干预对肝脏内源性白介素10(IL10)表达和急性肝损伤的影响。方法采用烫伤后金黄色葡萄球菌感染致严重脓毒症大鼠模型,50只大鼠随机分为正常对照组(n=5)、烫伤对照组(n=5)、烫伤脓毒症组(n=30)和RPM处理组(n=10)。采用逆转录多聚酶链式反应测肝组织IL10mRNA表达,并应用ELISA方法分别检测肝组织、血中IL10蛋白水平,同时观察肝功能指标的改变。结果与烫伤脓毒症组比较,RPM干预后0.5h肝组织中IL10mRNA表达和血中IL10蛋白水平明显升高(P<0.05),干预后2h则有不同程度的下降,但仍显著高于伤前水平(P<0.05或P<0.01)。同时,RPM干预组肝功能酶学指标明显改善。结论烫伤脓毒症早期应用RPM有助于保护IL10的内源性抗炎效应,从而减轻失控性炎症反应和急性肝损伤。     

孕产妇产后抑郁症知识与就医态度调查分析

目的了解孕产妇产后抑郁症知识和就医态度现状，为围生期保健提供依据。方法运用便利抽样法抽取某妇产医院183名住院孕产妇，采用自制产后抑郁症知识、就医态度问卷进行调查。结果孕产妇产后抑郁症知识得分11．73分，属中等水平；就医态度得分28．20分，整体处于较好水平，但在产后出现焦虑、哭泣、失眠等症状时，不愿主动咨询医务人员。结论医务人员有必要为孕产妇提供心理卫生知识、指导与咨询，使其能早期识别异常症状，及时寻求医务人员的帮助，从而减少或避免产后抑郁症对母婴双方产生不良影响。     

厚朴转录组SSR标记的开发及功能分析

目的分析厚朴转录组中的SSR位点,并设计引物初步验证,对含SSR的序列进行功能分析,为厚朴分子辅助标记育种和资源保护提供了有利工具。方法将通过厚朴高通量转录组测序获得的Unigene序列进行SSR位点挖掘,利用Primer.03进行引物设计,随机挑选45对引物进行PCR,并利用Blast软件对含有SSR的Unigene进行功能分析。结果在16 369条厚朴转录组序列中共获得8 635个SSR位点,出现频率为52.75%。SSR序列中单核苷酸、二核苷酸和三核苷酸为优势重复类型,重复比例最高为10次,主导重复基元类型为A/T(47.16%)、AG/CT(31.74%)、AAG/CTT(6.53%)。45对引物中22对(48.89%)可以扩增出预期大小的条带。含SSR的Unigene与能量和氧化还原等代谢过程,以及RNA转运、剪接体和植物激素信号转导等通路有关。结论厚朴高通量转录组序列的SSR位点具有类型丰富、特异性强和潜能高等特点,同时SSR序列的功能分析将为厚朴基因挖掘和分子标记辅助育种提供有利的工具。     

��ͬҩ��ָ��ԭ����X�������䷨�������ҩ�ﾧ���ж���Ӱ��

??OBJECTIVE To investigate the impacts of particle size and preferred orientation on relative peak intensity, number of peaks and order of peak intensity in powder X-ray diffraction (PXRD) analysis of organic and inorganic pharmaceutical crystalline materials and evaluate the phase identification methods in various pharmaceutical compendiums.METHODS The PXRD patterns of organic and inorganic materials with different particle sizes obtained by sieving or grinding were acquired and the number of diffraction peaks, peak position and intensity of diffraction peaks were compared across different samples. RESULTS Due to preferred orientation effects, the diffraction patterns of samples with different particle sizes were apparently different, including the number of peaks, relative peak intensity and the order of the peak intensity. CONCLUSION Scientists may get different CONCLUSION s from the RESULTS of same tests performed according to the related guiding principles of current Chinese Pharmacopeia and USP39, EP8.0, JP16 ???? pharmacopoeia for identifying the crystalline forms.The phase identification by PXRD method in current Chinese Pharmacopeia neglects the effects of preferred orientation on diffraction peaks and relative peak intensity. This guideline needs to be updated to better reflect the scientific observation in industry and align with other well accepted compendiums such as USP, EP and JP.     

2～3岁语言发育迟缓儿童的语言能力与父母述情障碍的关系

目的：探究2～3岁语言发育迟缓儿童的语言能力水平与父母述情障碍的关系。方法：选取2021年1月至6月于温州医科大学附属第二医院就诊的59 例2～3岁语言发育迟缓儿童和其父母为研究对象,采用一般资料问卷、语言发育迟缓检查法、Gesell婴幼儿发展量表和多伦多述情障碍量表进行调查。结果：Pearson相关分析发现,父母的述情障碍得分与儿童语言发育迟缓（动作课题、符号理解、语言表达）得分呈显著负相关（P ＜0.05）。回归分析结果显示,父母的述情障碍越高,儿童语言发育迟缓（符号理解能力、动作性课题能力）能力越差（β=0.62,P ＜0.01;β=-0.60,P ＜0.01）。结论：父母的述情障碍越严重,儿童的语言发育迟缓程度越高。     

年龄对腹部肿瘤患者丙泊酚麻醉的药效学影响

目的 探讨年龄因素对腹部肿瘤手术患者丙泊酚靶控输注麻醉中血药浓度和药效学的影响,为临床丙泊酚的合理应用提供参考。方法 回顾性分析成武县人民医院2017年6月至2020年2月收治的160例经丙泊酚靶控输注麻醉的腹部肿瘤手术患者的临床资料,按照年龄不同将其分为3组。对所有患者的脑电双频指数（bispectral index,BIS）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、警觉/镇静观察（the observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S）评分进行常规监测,在给予患者进行丙泊酚靶控输注麻醉后,即刻进行OAA/S评分,并记录不同OAA/S评分时,患者的BIS、MAP及丙泊酚血药浓度情况。比较丙泊酚靶控输注麻醉过程中3组患者不同OAA/S评分时,其BIS、MAP、血药浓度达标需要时间。结果 各组患者MAP、BIS值随着OAA/S评分降低逐渐降低,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。同一评分点下,75岁以上组患者的MAP、BIS值均明显高于其他组,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间均明显低于其他组（P<0.05）。结论 随着腹部肿瘤手术患者年龄的增加,丙泊酚靶控输注麻醉意识消失时,丙泊酚血浆浓度降低,麻醉起效较快,临床应用时需引起重视。     

TRIM21可抑制肝癌细胞的侵袭能力：基于泛素化途径降解β-catenin

目的 探讨TRIM21基因在肝癌侵袭表型中的作用及机制。方法 利用siRNA敲低肝癌细胞MHCC 97H,HCC LM3中的TRIM21、β-catenin基因,将肝癌细胞分为对照组：转染对照siRNA;TRIM21敲低组：转染siTRIM21 RNA;CTNNB1敲低组：转染siCTNNB1 RNA;双敲低组：共转染siTRIM21 RNA及siCTNNB1 RNA。利用Western blotting验证敲除效率及相关通路的激活或抑制情况。通过Transwell侵袭实验检测肿瘤细胞的侵袭性。通过尾静脉注射敲低TRIM21的HCC LM3细胞构建裸鼠肺转移模型以观测其肺转移能力。在HEK 293细胞中过表达TRIM21,将HEK 293细胞分为对照组：加入转染试剂;过表达组：转染flag-TRIM21。并利用Co-IP检测TRIM21蛋白与β-catenin的相互作用及泛素化水平。生信分析TCGA数据库中CTNNB1highTRIM21high和CTNNB1highTRIM21low两种亚型肝癌的预后。结果 敲低TRIM21可以显著增强肝癌细胞MHCC 97H和HCC LM3的侵袭能力（P<0.01,P<0.05）和HCC LM3细胞的肺转移能力（P<0.01）。机制研究发现,TRIM21可通过泛素化蛋白酶体途径降解β-catenin以减少其入核,进而降低肝癌细胞的的侵袭性（P<0.0001,P<0.05）。由于TRIM21表达水平降低使肝癌细胞中Wnt信号通路激活,最终使 CTNNB1highTRIM21high亚型肝癌患者的生存预后明显优于 CTNNB1highTRIM21low亚型肝癌患者（P<0.05）。结论 TRIM21能通过泛素化途径降解β-catenin来抑制肝癌细胞的侵袭性,这可能导致了CTNNB1highTRIM21low肝癌患者预后较差。     

血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病预后的预测价值

目的探讨与肺泡上皮细胞功能障碍相关的血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病（fibrosing interstitial lung diseases,FILD）预后的预测价值。 方法前瞻性入组FILD患者,收集临床资料,检测生物标志物并随访1年进行病情评估。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。 结果共入组58例患者,35例诊断为特发性肺纤维化,14例诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例归为其他原因所致肺纤维化。12例（20.69%）患者发展为进行性纤维化型,8例（13.79%）死亡。单因素分析结果显示发展为进行性纤维化型的风险因素是糖蛋白抗原125（carbohydrate antigen-125,CA-125）基线增高,死亡的风险因素是糖蛋白抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）基线增高;多因素分析结果显示：CA19-9基线增高是死亡的风险因素（回归系数0.007,风险比1.007,95%CI:1.001~1.061,P=0.044）。 结论CA-125基线增高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;CA19-9基线增高的患者死亡风险更高。     

次氯酸冲洗的体外安全性及有效性评估

目的：体外实验评估不同次氯酸冲洗用于预防骨折感染的安全性及抗菌效果性方法：体外不同浓度次氯酸刺激小鼠L929和MC3T3细胞,检测细胞克隆形成、增殖及调亡情况评估次氯酸安全性。小鼠红细胞溶血实验评估次氯酸溶血风险。金黄色葡萄球菌及大肠杆菌增殖和抑菌圈实验评估次氯酸有效性及敏感细菌。结果：体外实验表明低浓度次氯酸对小鼠L929和MC3T3细胞的增殖无影响,小鼠红细胞溶血实验阴性。抗菌实验表明低浓度次氯酸具有与碘伏及双氧水类似的抑菌效果,但与其他消毒剂对比无明显差异。结论：本实验结果为低浓度次氯酸应用于临床治疗骨科感染提供体外研究数据。发现低浓度次氯酸安全性高,对革兰阳性菌引起的骨感染治疗效果好,是潜在的临床治疗感染性骨髓缺损、骨髓炎及开放性骨折的清创冲洗剂。     

国际视野下医务人员薪酬体系差异与启示

背景：公立医院进入高质量发展时期,公立医院薪酬体系改革是公立医院高质量发展的核心内容。目的：为构建符合我国国情特征的,能充分调动各级各类医务人员积极性的薪酬制度体系、考评体系和管理体系提供参照。方法：本文基于国内外文献资料,对我国与美国、英国等发达国家医务人员的薪酬水平、薪酬构成、薪酬的发展变化进行差异比较。结果：美国、英国等发达国家与我国薪酬体系差异较大,影响薪酬的主要因素包括政策制度、教育投入、职业特点。结论：完善医务人员薪酬管理制度、动态调节薪酬水平、规范绩效考评机制、优化医务人员教育培训是公立医院薪酬制度改革的重点。